肝硬化、腹水、消化道出血 TIPS手术为患者打通生命通路

疾病把徐先生折腾得不成样,肝硬化多年,肝硬化失代偿导致顽固性腹水,门静脉高压,导致反复消化道出血。多次入院接受治疗,药物治疗、套扎止血……可结果都不尽如人意,经济与心理压力让徐先生痛苦不堪。

转机出现在绝望时,徐先生在油田总医院介入放射科接受了经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)

术后,徐先生的门静脉压力下来了,腹水也逐渐减少,生活质量蹭蹭往上升,术后一年多,再未出现出血现象。

临床中,还有十余位,同徐先生一样的患者,在大庆油田总医院接受TIPS治疗,最长的两年多,最短的一个多月,术后均未发生严重并发症及出血现象

门静脉高压症

是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。

大多数由肝硬化引起,少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻,以及原因不明的其他因素。

传统的门静脉高压症,以肝移植为主要治疗方案,但能行肝移植治疗的患者有限,随着介入医疗技术的发展,导管导丝及支架在临床的应用,经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)虽实施难度极高(四级手术),对术者要求极严,被誉为介入手术“天花板”,但仍以创伤小、恢复快、适应症广并发症少、费用低等优点,成为了治疗门静脉高压症的主要治疗方案,是目前与肝移植并列的两大技术之一。

TIPS是什么?

是经皮经颈静脉穿刺入路,应用特殊的介入器械,在X线透视导引下,应用导管行肝静脉造影,经肝静脉穿刺门静脉,于肝内建立肝静脉及门静脉主要分支间的人工分流通道,并以金属支架维持人工分流通道的永久性通畅

建立门体静脉人工分流通道可以降低门脉压力,达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血,促进腹水吸收。

适应症

1. 硬化门静脉高压导致的食管胃静脉曲张破裂出血

2. 肝窦阻塞综合征

3. 重度食管、胃底静脉曲张

4. 顽固性胸腹水

5. 门静脉血栓等

6. 布加综合征

禁忌症:

1. 重度肺高压

2. 心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭

3. 肝功能进行性衰竭

4. 原发或转移性恶性肿瘤

5. 重度凝血功能障碍

6. 活动性全身感染或脓毒症

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