强直性脊柱炎能要宝宝吗？

腰疼、背部僵硬，这是所有强直性脊柱炎患者的痛苦之源。

“咋要孩子，要是遗传给孩子，多遭罪！”40岁的汪女士，因为它，已然放弃生育的打算。

“我怀孕10周了，能吃药吗？”32岁的孙女士，则因为担心吃药影响胎儿发育而发愁不已。

一天内，在油田总医院风湿免疫妊娠门诊，她们做出两个不同的人生选择。

强直性脊柱炎能遗传吗？听听总院风湿免疫妊娠门诊专家王倩副主任医师怎么说。

什么是强直性脊柱炎（简称AS）

AS是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱的慢性炎性疾病，严重者可造成脊柱强直，影响患者的生活质量。

病因不清楚，可能和遗传、环境及免疫功能紊乱有关，尤其是Treg细胞减少造成的免疫耐受缺陷可能是发病的主要因素。

“根据最新统计，强直性脊柱炎男女之比在3:1，甚至可能在2:1”副主任医师王倩介绍道。

AS影响生育吗？

强直性脊柱炎本身不会对女性或男性造成生殖系统的影响，不影响患者的生育能力，不影响妊娠结局。

怀孕期间病情会加重吗？

妊娠早期和妊娠上半程强直性脊柱炎疾病活动性会被激活，有时在妊娠20周左右会有急性发作，表现为腰背的疼痛、僵硬加剧及夜间痛。在妊娠的后1/3时间，疾病的活动将趋于平稳。产后4~12个月，50%~80%的强直性脊柱炎女性会感到症状加重。一般分娩一年之后疾病活动性才回到从前。

AS会遗传吗？

AS不是遗传病，90%患者会有白细胞抗原B27阳性，人类白细胞抗原（HLA-B27）阳性的父母大约有50%的概率会将基因遗传给孩子，但他们中间只有很小部分会发展为AS。不过女性AS会有更多的家族发病率，她们的孩子较男性AS子女患病的概率也会高些。

该如何备孕？

AS女性患者应进行孕前咨询，请风湿免疫科大夫对患者的一般情况、AS是否活动及所用药物的安全性进行评估；对已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者，承受妊娠及分娩将十分困难，应充分说明妊娠风险劝其慎重考虑。

男性患者需注意的是，一些治疗AS的药物，比如柳氮磺胺吡啶被认为会阻碍精子细胞成熟，对男性生育有一定影响。在停止服用柳氮磺胺吡啶后平均两个半月精子才能恢复正常活力。男性患者需停止该药3个月以上才可备孕，这种药物对女性的生殖没有影响，但非甾体类抗炎药物可能会导致女性排卵延迟。

孕期病情活动时怎么治疗？

孕期应由风湿免疫科及产科大夫对AS患者进行定期监测及病情评估。

但是在孕期评估妊娠合并AS患者的病情是否活动比较困难，医生需注意观察及询问患者的临床症状，对孕早期病情活动者，应密切监测，如药物治疗症状仍未好转，则建议其终止妊娠；对孕中期AS病情活动者可予以对胎儿不良影响较小的药物治疗。对AS导致严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者，妊娠有一定风险，孕期对AS临床症状应密切观察，若孕早期AS病情活动，药物治疗症状无好转，则建议终止妊娠。

备孕、怀孕期间及哺乳期能用生物制剂吗？

可以的。国际上多项研究证明，妊娠患者接受TNF-α拮抗剂后，其正常分娩率、流产率与普通妇女基本一致，但分娩低体质量儿、早产儿的概率较普通妇女稍高。

产后要注意什么？

AS患者产后6周-6月可能有一个病情加速恶化的过程，因此，产后也应密切观察，对产后病情加重者应予以药物治疗，产后因AS病情活动接受免疫抑制剂治疗的AS患者，建议停止哺乳。

总之，AS患者完全可以像正常人一样妊娠，在孕前及孕期由专业人士全面评估病情，孕期及产后密切监测及随访，会获得良好的妊娠结局及预后。