开颅夹闭动脉瘤清除血肿术急救脑出血

 突然间，剧烈头痛、呕吐、意识模糊，随即很快陷入昏迷。

6月27日晚，67岁的孙大娘被紧急送到了油田总医院急诊科。只因四个小时前，潜伏在她脑袋里的那个不定时炸弹“炸了”！

炸弹的威力不小，到院时，孙大娘已经陷入浅昏迷状态，左侧肢体完全偏瘫。检查显示，其右侧大脑中动脉瘤破裂导致了颅内大量的蛛网膜下腔出血和脑内血肿，脑内的出血量达40ml以上。

    马上准备手术抢救！

“患者的颅内蛛网膜下腔出血量大，病情危重程度已经是蛛网膜下腔出血中的四级，如果达到了五级，抢救成功的几率几乎就没有了。”面对患者凶险的病情，油田总医院神经外科负责人王晓民，做了大量准备工作。

颅内大脑中动脉的直径才3mm，而动脉瘤的大小就达到了9.9mm*4.5mm，并且周围血肿包绕，稍有不慎，再次触发这颗炸弹的引信，那后果不堪设想。相较于比普通瘤体都大的动脉瘤，则又给术中动脉瘤夹闭，增加了不小的难度……

67岁高龄，10余年高血压病史，10余年冠心病心绞痛病史，时常喘息发作，需拄着拐杖走路……

每对孙大娘了解多一分，主任医师王晓民的心就往下一沉。

“手术难度非常大，术中颅内动脉瘤再次破裂出血的风险也非常高，一旦再次破裂，那患者随时可能死亡。”在对家属交待手术风险的同时，王晓民也不断地优化治疗方案，决定一次性行夹闭颅内动脉瘤术和脑内血肿清除术来挽救孙大娘的生命。

输液、麻醉、插管……手术有条不紊地进行着。

显微镜下，当脑组织与动脉瘤完全被一点点从血块中分离暴露，惊心动魄的6分钟，来了！

动脉瘤夹闭手术，就是在刀尖上跳舞，要精确到零点几毫米，否则，就会造成不可控制的大出血。

“6分钟，是临时阻断载瘤动脉血供的最高上限，如果超时，将对脑功能产生一定损伤。”王晓民说道。

临时夹闭阻断供血动脉、精准置入动脉瘤夹夹闭动脉瘤瘤颈，全程不过3分钟，180秒，这颗余威不减的炸弹，就这样被安全切除了！

接着在显微镜下仔细清除脑叶内的血肿，孙大娘的脑组织压力明显降了下来……

4个半小时后，手术室的大门被缓缓推开，孙大娘终于转危为安。

如今，经过后期治疗，孙大娘逐渐清醒过来，偏瘫肢体已经渐渐开始有了知觉。

颅内动脉瘤是神经外科最为急危重的一类疾病，体现在发病急且死亡率高。急诊手术是唯一的挽救患者生命的措施。

2020年至今，总院神经外科开展了8例开颅夹闭动脉瘤清除血肿的手术，为油城脑动脉瘤患者的及时救治奠定了坚实的基础。