71岁老大爷吃着晚餐突然言语不清，左侧肢体不能活动……

 

油田总医院多科联合独立完成

首例动脉溶栓及动脉取栓桥接治疗

我市急性脑卒中治疗迈进“溶栓+取栓”新时代

2018年5月24日  都市生活报  8版

 

家住红岗、今年71岁的一位老人吃着晚饭的功夫，突然言语不清、左侧肢体不能活动。被120转送至大庆油田总医院后，该院卒中中心团队第一时间开辟绿色通道，并独立完成了我市首例急诊脑动脉溶栓及动脉取栓的桥接治疗。因为抢救及时，患者目前转危为安。

急！71岁老人突发偏瘫、言语不清

5月17日19:00，急诊神经内科门外突然传来一阵急促的脚步声。“红岗区120转来一名71岁男患、疑似脑卒中，马上接诊。”话音刚落，120值班人员和担架队员如旋风般奔出。

值班医生张锦与患者家属简短沟通后了解到：患者平素有高血压、糖尿病病史，但身体状况良好，此次在两小时前进晚餐过程中突然出现言语不清，左侧肢体不能活动……

急性脑卒中！张锦医生凭借多年临床经验得出了初步判断，于是立即开启脑卒中绿色通道，将患者送入神经内科35病区。

时间就是生命。所有医护人员深知，此时的每一秒对于患者来说都弥足珍贵。为患者进行生命体征监护，采血进行各项急诊检查，通知介入手术室准备造影，与家属沟通病情……

“你们是权威，我们听医生的！”对于医生提出的诊疗计划，患者家属没有丝毫犹豫，当即表示同意。

此时，从患者到达医院到办完所有手续，仅用15分钟，而且为患者溶栓治疗的所有准备均已就绪。

刻不容缓！神经内科、神经外科、麻醉科专家团队悉数到场

就在病房里快速细致完成术前准备的同时，另一路作战部队也在疾驰。

19:35，介入手术室医生丁大明、护士田开语，34病区主任医师白玉海、介入团队医生钟志强、唐海涛已经悉数赶到医院进入手术室，并全部做好了手术准备。

接到报告的医务科主任耿志伟考虑到患者可能需要动脉溶栓及取栓相结合的桥接治疗，第一时间通知了麻醉科及神经外科取栓团队到场准备。

“如果溶栓不成功立刻进行取栓！”耿志伟主任果断要求。很快，神经外科11病区付立旗主任、王晓民副主任，麻醉科孙天小医生全部到场候命。

20:50动脉溶栓结束。造影显示，患者远端血管已经再通，患者语言明显较入院时流利、右侧肢体肌力也有所恢复，但是近段主干血管仍然闭塞，有明显的血栓影。

怎么办？神经外科11病区介入医生唐海涛立即做出决定：必须取栓否则患者预后不可能恢复到最佳状态。

20:57，动脉取栓手术开始。

手术难度之大超乎想象。由于患者合并脑血管畸形，同时患有高血压病和糖尿病史多年，导致脑动脉状况异常糟糕。细如蛛丝、走行迂曲的脑血管，伴有严重的粥样硬化，稍有不慎，就会导致动脉夹层或血管破裂等危急生命的情况出现。

顶着压力和风险，主刀医生王晓民、唐海涛小心翼翼地操作着，经过两个半个小时的努力，终于成功地取出了一条长达2厘米的血栓！

此时，在场外督战的付立旗主任长长地松了一口气，而王晓民和唐海涛的手术衣已完全湿透。没有人知道，他们其中一位已经在白天进行了一整天的手术，而另一位值了整整36小时班刚刚回到家中。

全面告捷！患者语言流利，肌力恢复至3级

一夜鏖战，手术结束时已经是第二天的黎明。

5月18日1:50，患者经过术后恢复收入神经外科监护室，患者下肢极力从0级恢复到3级，上肢肌力恢复到2级，生命体征平稳。

7:00 ，患者目前生命体征平稳，语言流利，左侧上下肢肌力均已恢复到3级。

幸运！“时间窗”对降低死亡率致残率至关重要

 

整整12小时，这位71岁的老人经历了他人生中最艰难、最凶险的12小时。

油田总医院副院长、卒中中心主任李长福指出，时间就是生命！从发病到治疗的“时间窗”对降低死亡率致残率至关重要，而卒中治疗的“时间窗”非常短。病人必须尽快到医院，医院也会全力以赴开通生命绿色通道，为病人赢得宝贵的救治时间。

据了解，脑动脉内取栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中治疗最先进的技术，其效果良好已得到国际国内指南最高级别推荐。但由于动脉内取栓手术是一项尖端的介入微创治疗，对医疗设备和医师技术要求甚高，目前省内能独立开展血管内介入取栓的医院并不多。

油田总医院作为大庆市唯一一个国家级高级卒中中心建设单位，也是大大庆市唯一一家由国家卫生部授予的脑卒中筛查与防治基地医院，是本地区具有最完善的从脑卒中筛查与防治、颈动脉支架及内膜剥脱、脑卒中急诊绿色通道、溶栓、取栓、康复、病后随访干预的卒中中心体制医院。正是这样技术雄厚的专业团队为脑卒中患者开辟了生命的延长线。

文/本报记者 冯艳